L’affaire de Mazar a brutalement mis en lumière un fléau insidieux et trop souvent méconnu : la soumission chimique, ou «Drug-facilitated sexual assault». Cet événement, survenu dans une petite commune du Vaucluse (France), met en scène une femme droguée aux benzodiazépines par son mari, puis violée par des dizaines d’hommes recrutés en ligne. Ce drame illustre non seulement l'horreur de la violence subie, mais aussi l'errance médicale de la victime, dont les symptômes – infections sexuellement transmissibles (IST), douleurs gynécologiques, fatigue chronique, et pertes de mémoire – n'ont jamais été associés aux agressions endurées durant plus de dix ans.
 

Ce phénomène, qui dépasse largement les frontières de l'Hexagone, représente une forme particulièrement perfide de violence sexuelle, utilisant des substances chimiques pour altérer la volonté ou le consentement des victimes. En 2021, la France a enregistré 727 signalements de soumission ou vulnérabilité chimiques, dont 86,4% à la suite de dépôts de plainte. Selon l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), les substances les plus souvent impliquées incluent des médicaments psychoactifs (56%) tels que le tramadol, la zopiclone, mais aussi le diazépam, l'alprazolam et la doxylamine.
 

Aux États-Unis, de nombreuses études ont révélé l'usage de drogues dans des agressions sexuelles, notamment sur les campus universitaires. En Europe, des pays comme la Grande-Bretagne et l'Allemagne ont également constaté une augmentation des cas de soumission chimique. Les conséquences pour les victimes sont multiples et graves. Outre le traumatisme psychologique, ces agressions peuvent entraîner des grossesses non désirées, des infections sexuellement transmissibles et des séquelles psychologiques durables. Pire encore, les auteurs échappent souvent à la justice, faute de preuves matérielles.

Au Maroc, comme dans bien d'autres pays, la soumission chimique reste un sujet tabou. Les victimes hésitent à dénoncer les faits, par crainte des représailles ou par honte, rendant difficile une évaluation précise de l'ampleur du phénomène. Cependant, il est impératif de comprendre que ce fléau ne connaît pas de frontières. Les autorités marocaines doivent s'attaquer à ce problème en adoptant des mesures efficaces pour protéger les victimes et punir les auteurs de ces crimes odieux.
 

En conclusion, la soumission chimique est une forme de violence aux conséquences dévastatrices pour les victimes. Il est primordial de renforcer la prévention, d'améliorer la sensibilisation du public, de former les professionnels de santé, et d'adapter le cadre juridique pour combattre ce fléau. Seule une réponse globale et déterminée permettra de protéger les victimes et de freiner la propagation de ce crime insidieux.

Le 12 septembre 2024, le ministère de la Santé marocain a confirmé le premier cas de Mpox au Royaume. Il s’agit d’un homme de 32 ans infecté par le variant «Clade 1b». Ce cas marque la première infection recensée en Afrique du Nord depuis l'alerte de santé publique lancée par l'OMS en août dernier.
 

Le Centre pour le contrôle des maladies (CDC) en Afrique a confirmé ce cas dans un communiqué. Les autorités marocaines ont réagi rapidement en activant une procédure d'urgence, mobilisant une équipe d'intervention rapide, et menant une enquête épidémiologique ainsi qu'une recherche de contacts. Le patient est actuellement en isolement dans un centre médical, dans un état stable, et les personnes ayant été en contact avec lui ne montrent pour l'instant aucun symptôme évocateur de la Mpox.
 

Cette maladie virale se transmet de l'animal à l'homme et par contact physique étroit. Les symptômes incluent fièvre, douleurs musculaires et lésions cutanées. Le variant Clade 1, actuellement responsable de l'épidémie en Afrique, est mortel dans 3,6% des cas, avec un risque accru pour les enfants.
 

Depuis le début de l'année, 26.544 cas de Mpox ont été signalés en Afrique, dont 5.732 confirmés et 724 décès. La majorité des cas se trouve en Afrique centrale, notamment en République démocratique du Congo, au Burundi, au Kenya, au Rwanda et en Ouganda. Le premier cas marocain porte à 15 le nombre de pays africains touchés par l'épidémie.

Le Conseil de gouvernement a adopté, jeudi, un projet de décret-loi visant à compléter le Code du médicament et de la pharmacie. Ce texte présenté par Khalid Aït Taleb, ministre de la Santé et de la protection sociale, vise à renforcer le cadre juridique réglementant la production et la distribution des médicaments au Maroc, en réponse aux défis soulevés par la pandémie de la Covid-19.
 

Mustapha Baïtas, porte-parole du gouvernement et ministre délégué chargé des Relations avec le parlement, a précisé lors d’une conférence de presse que la crise sanitaire mondiale a mis en évidence l'importance cruciale de garantir, de façon durable, la disponibilité des médicaments, en particulier des vaccins. Ces derniers sont désormais considérés comme des éléments essentiels pour la lutte contre les pandémies et pour le renforcement des systèmes de santé.
 

Le principal objectif de ce projet de décret-loi est d’assurer la souveraineté vaccinale du Maroc en développant une industrie nationale capable de répondre aux besoins du marché local et continental. Il s’agit également de garantir la qualité des vaccins, qu'ils soient produits localement ou importés, tout en veillant à leur conformité avec les normes internationales en vigueur.
 

Face à l’urgence de mettre en place un cadre juridique efficace et global, le projet prévoit également la création d’un système national de libération officielle des lots de vaccins et de sérums destinés à l’usage humain. Ce dispositif permettra de vérifier, avant leur commercialisation, les états de production et les résultats des tests de contrôle de qualité de chaque lot de vaccins ou sérums. Cette étape de vérification est essentielle pour garantir la sécurité et l'efficacité des médicaments mis sur le marché.
 

En somme, ce projet de décret-loi s’inscrit dans le cadre d'une stratégie globale visant à renforcer la sécurité sanitaire du pays, à développer une industrie pharmaceutique nationale compétitive, et à garantir la disponibilité de vaccins de qualité, capables de répondre aux défis actuels et futurs en matière de santé publique.

Le 5-fluorouracile (5-FU) est un médicament utilisé pour traiter divers cancers, comme ceux du côlon, du pancréas, de l'estomac, du sein, de la tête et du cou. Cependant, il peut provoquer des effets secondaires graves chez certains patients. Ces effets sont souvent liés à un déficit de l'enzyme dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD), qui dégrade la thymine et l'uracile. Les patients avec un déficit en DPD risquent une toxicité sévère, voire mortelle, lorsqu'ils sont traités avec du 5-FU ou des médicaments apparentés.
 

Pour minimiser ces risques, un dépistage de la déficience en DPD est recommandé avant de commencer un traitement au 5-FU, bien que la méthode de test optimale fasse encore l'objet de débats. En France, ce dépistage est obligatoire. Les patients avec un déficit complet en DPD ne doivent pas recevoir ces médicaments en raison du risque de toxicité mortelle. Quant à ceux présentant un déficit partiel, ils doivent commencer par une dose plus faible, avec des ajustements possibles en fonction de la tolérance au traitement, bien que l'efficacité des doses réduites n'ait pas été confirmée.
 

Une mise en garde particulière s'applique aux patients souffrant d'insuffisance rénale modérée ou sévère, car leur taux d'uracilémie peut être élevé, ce qui complique l'interprétation des tests de dépistage du déficit en DPD. L'insuffisance rénale peut donc fausser les résultats et mener à une sous-estimation du déficit en DPD, ce qui risque de réduire l'efficacité du traitement si les doses sont mal ajustées. Ainsi, les résultats doivent être interprétés avec précaution chez ces patients.

Une lettre sera bientôt adressée aux professionnels de santé en France pour les sensibiliser à ces risques d'erreur lors de l'interprétation des tests chez les patients atteints d'insuffisance rénale. En France, les autorités, dont la Haute Autorité de santé (HAS) et l'Institut national du cancer (INCa), sont en train de réévaluer les recommandations nationales sur ce sujet afin d'améliorer la sécurité des traitements à base de 5-FU et de ses dérivés.
 

*PRAC : Comité de pharmacovigilance (PRAC) de l’Agence européenne des médicaments (EMA)

Chaque année, des milliers d’enfants à travers le monde reçoivent un diagnostic de cancer. Au Maroc, cette réalité est particulièrement alarmante, avec environ 1.200 nouveaux cas de cancers pédiatriques diagnostiqués chaque année. Dans ce contexte, le mois de septembre, baptisé «Septembre en Or», est devenu une période essentielle pour sensibiliser, informer et mobiliser contre ces maladies qui bouleversent la vie des familles. La campagne «Luttons tous contre les cancers de l’enfant» met en lumière les défis, les espoirs et les besoins pressants des jeunes patients marocains et de leurs proches.

Les cancers de l’enfant représentent la deuxième cause de mortalité chez les moins de 15 ans au Maroc, après les accidents. Les formes les plus courantes sont les leucémies, les tumeurs cérébrales et les lymphomes. Alors que les progrès médicaux ont permis d’atteindre des taux de guérison de 80% dans les pays développés, la situation reste préoccupante au Maroc, où le taux de survie des enfants atteints de cancer ne dépasse pas 50%. Ce fossé s’explique par des diagnostics tardifs, un manque d’infrastructures spécialisées et le coût élevé des traitements.

L’un des principaux obstacles à surmonter est le retard dans le diagnostic. Les premiers symptômes, tels que la fatigue, les douleurs ou les infections récurrentes, sont souvent confondus avec des maladies bénignes, retardant ainsi l’identification du cancer et réduisant les chances de guérison. De plus, le Maroc souffre d’un déficit en centres spécialisés et en professionnels formés en oncologie pédiatrique, obligeant de nombreuses familles à parcourir de longues distances pour accéder aux soins ou à attendre des mois pour obtenir un rendez-vous.

Les coûts des traitements, bien que partiellement pris en charge par le système de santé publique et des associations, représentent une barrière majeure pour les familles. La chimiothérapie, la radiothérapie et les interventions chirurgicales exigent des ressources financières importantes, souvent hors de portée pour de nombreuses familles, en particulier dans les zones rurales. Cela souligne l’importance d’une solidarité nationale et internationale pour soutenir les programmes de prise en charge.

«Septembre en Or», inspiré du programme «Gold In September» (G9) initié par Annie Bartosz à l'âge de 11 ans, rend hommage au courage et à la résilience des enfants combattant cette maladie. La campagne vise à sensibiliser l’opinion publique, à collecter des fonds pour la recherche et à améliorer l’accès aux soins. À travers des événements comme des marathons, des spectacles culturels et des campagnes de collecte de dons, cette mobilisation annuelle rappelle que chaque enfant mérite une chance de lutter contre le cancer.

Les associations jouent un rôle crucial dans ce combat, notamment l’association «L’Avenir», qui œuvre à combler les lacunes du système de santé en apportant un soutien financier et en créant des espaces de soutien psychologique pour les enfants et leurs familles. Ces initiatives offrent une lueur d’espoir dans ce combat difficile.

De son côté, le Groupe franco-africain d'oncologie pédiatrique (GFAOP), présidé par la professeure Laila Hessissen, s’engage à améliorer la prise en charge des enfants atteints de cancer en Afrique francophone. Ce groupe réunit des professionnels de santé de plus de 18 pays africains, collaborant pour développer des programmes de formation, partager des connaissances et renforcer les capacités locales.

La lutte contre les cancers pédiatriques ne peut réussir sans un engagement collectif. «Septembre en Or» nous rappelle que chaque geste compte, qu’il s’agisse d’un don, d’un acte de bénévolat ou simplement de sensibiliser autour de soi. Le Maroc, pays où la volonté d’améliorer la prise en charge des malades ne laisse aucun doute, a encore un long chemin à parcourir pour améliorer les chances de survie de ses jeunes patients, mais avec une mobilisation accrue et des politiques de santé adaptées, l’espoir demeure. Ensemble, luttons pour offrir à chaque enfant touché par le cancer des soins dignes et la possibilité d’une guérison complète.

Sources :

• Ministère de la Santé du Maroc : Statistiques et rapports sur les cancers pédiatriques, ainsi que sur les politiques de santé en place pour la prise en charge des enfants atteints de cancer.
• Organisation mondiale de la santé (OMS) : Données globales sur les cancers de l’enfant, y compris les taux de survie et les défis spécifiques rencontrés dans les pays à revenu intermédiaire comme le Maroc.
• Fondation Lalla Salma – Prévention et traitement des cancers : Programmes d’accompagnement et de soutien aux familles des enfants atteints de cancer au Maroc.
• Groupe franco-africain d'oncologie pédiatrique (GFAOP) : Informations sur les actions et les initiatives de ce groupe pour améliorer la prise en charge des cancers pédiatriques en Afrique francophone.
• Association «L’Avenir» et autres ONG locales : Informations sur les actions menées par les associations marocaines dans le cadre de «Septembre en Or» pour sensibiliser et collecter des fonds.

Parmi ses principales initiatives, le GFAOP concentre sa stratégie sur 5 piliers :

1. Formation des professionnels de santé pour améliorer les compétences en oncologie pédiatrique.

2. Mettre en place et adapter les recommandations diagnostiques et thérapeutiques pour les 5 tumeurs les plus fréquentes et renforcer la collecte de données.

3. Accompagnement des unités, accès aux soins et aide au patient

4. Renforcer les capacités locales et le travail en réseau

5. Renforcer les efforts de plaidoyer et de communication pour obtenir une mobilisation des gouvernements et des organisations internationales en faveur de l’oncologie pédiatrique.